Endoftalmitis endógena secundaria a un absceso renal / Endogenous endophthalmitis secondary to a renal abcess

La endoftalmitis endógena puede ocurrir en aquellos casos de inflamación de los tejidos oculares internos secundaria a infección intraocular, resultado de la diseminación hematógena de los microorganismos desde un foco distal al ojo. Es el grupo menos frecuente de todas las endoftalmitis (5 por ciento), es preferentemente unilateral, y en la mayoría de los pacientes se aprecia al menos un foco extraocular infeccioso. Aunque puede darse en pacientes sanos inmunocompetentes, esta enfoftalmitis afecta fundamentalmente a pacientes con uno o más factores de riesgo, entre ellos, enfermedades crónicas, procedimientos quirúrgicos, neoplasias, usuarios de drogas administradas por vía parenteral, inmunodeficiencias, catéteres intravenosos. Se presenta un caso de una paciente diabética con una endoftalmitis endógena secundaria a un tumor renal, cuyo cuadro inicial apuntaba hacia un coma diabético y en la medida que evolucionó y a través del estudio oftalmológico se logró un completo diagnóstico y tratamiento de su problema de salud

The endogenous endophthalmitis may occur in cases of internal tissue inflammation secondary to intraocular infection, as a result of the hematogenous dissemination of microorganisms from a distal focus to the eye. It is the less frequent group of all types of endophthalmitis (5 percent), preferably unilateral, and most of the cases present with an extraocular infectious focus. Although it may appear in healthy immuno competent patients, this endophthalmitis mainly affects patients with one or more risk factors such as chronic illnesses, surgical procedures, neoplasias, parenterally administered drug users, immunodeficiencies and intravenous catheters. A case of a diabetic female patient with endogenous endophthalmitis secondary to a renal tumor was presented. Her initial clinical picture pointed to diabetic coma, but as the disease evolved and based on the ophthalmological study, it was possible to reach a complete diagnosis and to apply a treatment for her health problem

Síndrome pseudoexfoliativo y cirugía de catarata / Pseudoexfoliative syndrome and the cataract surgery

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer los principales aspectos relacionados con la cirugía de catarata en los pacientes con pseudoexfoliación. Se efectuó una búsqueda de los principales artículos científicos de los últimos 10 años y fueron seleccionados los contenidos más relevantes para la confección del informe final. El síndrome de pseudoexfoliación es una patología sistémica asociada a un alto riesgo de complicaciones durante la cirugía de catarata debido principalmente a la debilidad del soporte zonular y la dilatación insuficiente de la pupila...

A literature review was made to present the main aspects of the cataract surgery in patients with pseudoexfoliative syndrome. The main scientific articles of the past ten years related to the topic were searched, and the most relevant contents were selected for the preparation of the final report. It was found that the pseudoexfoliation syndrome is a systemic pathology associated with high risk of complications during the cataract surgery mainly due to the weakness of the zonular support and the pupilar insufficient dilation...

Quiste de inclusión conjuntival gigante. Presentación de un caso / Cyst of inclusion conjunctival giant. Case presentation

Introducción: El Quiste de inclusión conjuntival gigante, forma parte de los quistes de inclusión epitelial, y en la literatura revisada solo se reportan esporádicos casos, asociados en la mayoría de ellos a cirugías previas, donde las células epiteliales son capturadas por la sutura e implantados en otros sitios Presentación del caso: Se describe el caso en paciente de 19 años, piel negra, oriunda de Malí, África, portadora de una lesión tumoral conjuntival, la cual recibió tratamiento médico sintomático durante 18 meses, sin resolución. Luego de evaluar el caso, se decide exéresis de la lesión con su posterior estudio anatomopatológico. Conclusiones: Se recibe el resultado con el diagnóstico confirmativo: quiste de inclusión conjuntival gigante. Se logró la recuperación total de la paciente. Se finaliza con un breve comentario de esta entidad a través de la literatura consultada.

Introduction: The Cyst of conjunctival giant inclusion, form departs from the cysts of epithelial inclusion, and occasional cases, associates report themselves in literature checked only in the their majority to previous surgeries, where epithelial cells are captured by the suture and established at another places. Case presentation: Describes him the case in patient of 19 years, black, native skin of Mali, Africa, beneficiary of a lesion conjunctival tumoral, which he received symptomatic medical treatment during 18 months, without resolution. Right after evaluating the case, makes a decision exéresis of the lesion with his posterior study anatomopatológico. Conclusions: The result with the confirmative diagnosis is received: Cyst of conjunctival giant inclusion. He got for himself the patient's total recuperation. It comes to an end with a brief comment of this entity through looked up literature.

Resultados de la cirugía de catarata por técnica de Blumenthal en el Hospital de Ojos “José Martí” Uruguay 2009 / Results of cataract surgery by using Blumenthal tchnique at "José Martí" Eye Hospital Uruguay 2009

Objetivo: Determinar el comportamiento de la cirugía de catarata por técnica de Blumenthal en el Hospital de Ojos “José Martí”, Uruguay, 2009. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal y retrospectivo. El universo estuvo constituido por 7 800 pacientes sometidos a la cirugía de catarata en el periodo estudiado. La muestra se conformó por 780 pacientes seleccionados mediante un muestreo probabilístico sistemático. Resultados: El 54,4 % de los pacientes operados de catarata presentó una edad mayor a los 75 años, 71,5 % perteneció al sexo femenino. Prevaleció la catarata senil (94,6 %) y el glaucoma fue el antecedente ocular más frecuente encontrado en el 10,4 % de los casos. El resultado visual fue favorable al comparar antes de la cirugía y después: la agudeza visual (0,12 a 0,66 como promedio), la esfera refractiva (-2,2 a -0,93) y el astigmatismo inducido (0,41 dioptrías). Las complicaciones transoperatorias estuvieron presentes en el 3,6 % de los pacientes y el edema corneal transitorio fue la complicación posoperatoria más encontrada (8,8 %), seguido de la opacidad de cápsula posterior (4,7 %). Conclusión: Se constató una mejoría en los resultados visuales y refractivos con un bajo número de complicaciones transoperatorias y posoperatorias. Por esto podemos concluir que la técnica de Blumenthal es una opción quirúrgica segura.

Objective: To determine behavior of cataract surgery using the Blumenthal technique in “José Martí” Eye Hospital in Uruguay. 2009 Methods: A longitudinal descriptive study was retrospectively carried out. The universe of study was 7800 patients operated on from cataract during the study period and 780 of them were the sample selected by systematic probability sampling. Results: Among the surgical patients, 54.4% were over 75 years old and the 71.5% were females. Senile cataract (94.6%) prevailed and glaucoma was the most frequent ocular antecedent (10.4%). Visual recovery was favorable when comparing results before and after surgery: visual acuity (0.12 to 0.66), refractive sphere (-2.2 to 0.93) and induced astigmatism (0,41D). Transoperative complications were present in 3.6% of patients. Few postoperative complications were encountered, being the most frequent transient corneal edema (8,8%) followed by posterior capsular opacification (4.7%). Conclusions: Visual acuity also improves after surgery with a little number of transoperative and postoperative complications. Cataract surgery performed by Blumenthal technique has proven to be effective and safe.

Cannabinoides y su posible uso en el glaucoma / Cannabinoids and their possible use in the treatment of glaucoma

Aunque la planta Cannabis sativa ha sido empleada desde la más remota antigüedad con fines medicinales, uno de sus derivados, la marihuana, se ha convertido en la droga de uso ilegal más consumida en el mundo. Asimismo tanto el Cannabis como sus cannabinoides se emplean como terapéutico en pocas enfermedades generalmente neurológicas. Se realizó una revisión bibliográfica para exponer el posible uso de los cannabinoides en la terapéutica del glaucoma. Para ello se tuvo en cuenta la literatura disponible sobre el tema, durante el período enero a septiembre de 2010. Se ha comprobado el efecto hipotensor ocular de los cannabinoides al disminuir la producción de humor acuoso, y aumentar la excreción de humor acuoso a través de la malla trabecular y la vía uveoescleral, efecto compatible con el hallazgo de elevadas concentraciones de receptores de cannabinoides rCB1 y rCB2; además, el tetrahidrocannabinol ha demostrado disminuir el efecto neurodegenerativo en modelos de isquemia cerebral en ratas y se evidenció también el efecto beneficioso de los cannabinoides al disminuir la degeneración secundaria asociada al glaucoma mediada por la excitotoxicidad del glutamato. Estos hallazgos sobre el efecto beneficioso de los cannabinoides como hipotensores oculares y por su efecto neuroprotector, transmiten un mensaje esperanzador sobre la función que estos podrían desempeñar en el campo del glaucoma, aunque para mayor seguridad y eficacia serían necesarios ensayos clínicos encaminados a valorar su aplicabilidad en la práctica clínica diaria

Although the Cannabis Sativa plant has been used since the most remote ancient times for medicinal purposes, one of its derivatives, marijuana, has become the most commonly used illegal drug in the world. Similarly, both Cannabis and the cannabinoids are used therapeutically in a small number of general neurological pathologies. Literature review was made to set forth the possible use of cannabinoids in the treatment of Glaucoma. To this end, t the available literature on the subject from January to September 2010 was taken into account. The cannabinoid´s antihypertensive occular effect has been found to decrease aqueous humor production, and to increase the excretion of aqueous humor through the trabeculary mesh and the route uveoscleral pathway. This effect is compatible with the high concentrations of rCB1 and rCB2 cannabinoid receptors found. Besides, tetrahydrocannabinol has proved to reduce the neurodegenerative effect in models of cerebral ischemia in rats and the beneficial effect of cannabinoids to reduce gluthamate excitotoxicity-mediated secondary degeneration associated with glaucoma. These findings about the beneficial effect of cannabinoids as ocular antihypertensives and its neuroprotective effect convey a hopeful message about the role they could play in the treatment of glaucoma; however, it would be necessary to perform further clinical trials to assess their applicability in our daily clinical practice for greater safety and efficiency

Comportamiento clínico-epidemiológico de la catarata senil en Gran Caracas / Clinical-epidemiologic behavior of the senile cataract in Gran Caracas

OBJETIVO: Caracterizar el comportamiento clínico-epidemiológico de la catarata senil en el área de salud "Gato Negro", en Gran Caracas, Venezuela, en el período de julio a septiembre de 2007. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. El universo estuvo constituido por el total de pacientes de 60 o más años de edad (478) y la muestra quedó conformada por los 182 pacientes que presentaron diagnóstico de catarata senil, a quienes se les realizó examen ocular completo, previo consentimiento informado. RESULTADOS: Del total de pacientes estudiados, el 48.3 por ciento se encontraba en el grupo de edad de 70 a 79 años. Presentaron catarata bilateral el 79.1 por ciento y se encontró el 6.6 por ciento con agudeza visual menor de 0.1, lo que representó una prevalencia de ceguera de 2.51 por ciento. Se analizaron además las principales causas que han impedido la cirugía de catarata en estos pacientes, y resultó que el 34,6 por ciento no tenía tiempo para operarse y el 20.3 por ciento refirió desconocer la presencia de la enfermedad. CONCLUSIONES: La catarata senil es más frecuente en los pacientes entre 70 y 79 años de edad. Se presenta mayormente de forma bilateral y se relaciona con un deterioro de la agudeza visual.

OBJECTIVES: To characterize the clinical-epidemiological behavior of senile cataract in the "Gato Negro: health area in Gran Caracas, Venezuela, from July to September, 2007. METHODS: A cross-sectional and descriptive study was conducted. The universe included the total of patients aged 60 or more (478) and the sample included 182 diagnosed with senile cataract, who underwent a total ocular examination and the previous informed consent. RESULTS: The total of study patients (48.3 percent) was in the 70-79 years age group. The 79.1 percent had cataract and the 6.6 percent with a visual acuity less than 0.1, which accounted for a blindness of 2.51 percent. The main causes hindered the cataract's surgery were analyzed in these patients where the 34.6 percent had no time to be operated on and the 20.3 percent knew the presence of the disease. CONCLUSIONS: The senile cataract is more frequent in patients aged between 70 and 79. It is present mainly in a bilateral way and it is related to a deterioration of the visual acuity.

Alteraciones oculares en el síndrome alcohólico fetal / Ocular alterations in the fetal alcoholic syndrome

El síndrome alcohólico fetal (SAF) es una condición dismórfica asociada con el alcoholismo gestacional, se relacionan los rasgos clínicos con la sensibilidad tisular, la dosis y la duración de la exposición al etanol. Estudios recientes indican que la plasticidad neuronal juega un papel importante en el desarrollo del cerebro y de la corteza visual, particularmente. Algunos de los factores clave involucrados en la plasticidad incluyen a los receptores de N-metil-D-aspartato y a los receptores GABA, y la exposición etílica, en etapas embriogénicas, induce alteraciones funcionales en dichos factores. Las anomalías sistémicas asociadas con la teratogenicidad alcohólica pueden agruparse en cuatro categorías: alteraciones funcionales específicas del sistema nervioso central, deficiencias en el desarrollo, anormalidades faciales y variadas malformaciones de otros órganos, entre los que se encuentra el sistema visual. Las alteraciones oftalmológicas frecuentemente asociadas son: ptosis unibilateral o bilateral, estrabismo y miopía alta. En el segmento anterior es posible encontrar microcórnea, glaucoma congénito, catarata y persistencia de la arteria hialoidea. Finalmente, en el fondo de ojo, la hipoplasia de papila y el incremento de la tortuosidad arteriovenosa retiniana son hallazgos relativamente frecuentes de esta entidad. El objetivo del presente trabajo es resumir el conocimiento existente en la literatura médica de la teratogénesis ocular por alcohol, con objeto de ayudar en el reconocimiento temprano de los neonatos afectados, iniciar terapia de rehabilitación y facilitar el consejo familiar

The fetal alcoholic syndrome (FAS) is a dimorphous entity associated with gestational alcoholism; clinical features are related with the tissue sensitivity, dose and extent of ethanol exposition. Recent studies report that the neuronal plasticity plays an important role in the brain development and in particular of the visual cortex. Some of the key factors involved in plasticity include the N-methyl-D-aspartate and the GABA receptors, as well as the ethyl exposition in embryogeny stages inducing functional alterations in such factors. The systemic anomalies associated with alcoholic teratogenesis may be grouped in four categories: functional alterations specific of the central nervous system, development deficiencies, facial abnormalities and different malformations of other organs including the visual system. The ophthalmologic alterations more frequently associated are: unilateral or bilateral ptosis, strabismus and high myopia. In the anterior segment it is possible to find microcornea, congenital glaucoma, cataract and hyaloid artery persistency. Finally, in the fundus oculi, papilla hypoplasia and the retinal arteriovenous tortuosness are frequent findings in this entity. The objective of present paper is to summarize the existing knowledge in the medical literature on the ocular teratogenesis due to presence of alcohol to help in the early recognition of the involved neonates, to begin the rehabilitation therapy and to make easy the family advice

Maculopatía por cloroquina / Maculopathy from use of chloroquine

La toxicidad de la cloroquina está relacionada con la dosis. Una dosis acumulativa de -100 g de cloroquina o una duración del tratamiento de menos de 1 año raramente se asocia con lesión retiniana. El riesgo de toxicidad aumenta significativamente cuando la dosis acumulativa excede los 300 g (250/día por 3 años). Se presenta un paciente del sexo femenino, con antecedentes de lupus eritematoso sistémico, hace 17 años, para lo cual se le indicó un tratamiento con cloroquina, (1 tableta 250 mg/diaria) durante 15 años. Como síntoma capital presentaba disminución lenta y progresiva de la agudeza visual de 2 años de evolución; se le realizó un examen oftalmológico y otros exámenes complementarios que condujeron al diagnóstico de la enfermedad, y se estableció su tratamiento y su pronóstico. Se realizan recomendaciones.

Chloroquine toxicity depends on the dose. A cumulative dose of under 100 g of chloroquine or a length of treatment for less than one year is rarely associated to any retinal lesion. The toxicity risk significantly increases with the cumulative dose over 300 g (250 g/day for three years). The case of a female patient with a history of lupus erythematosus for 17 years was presented. She was treated with chloroquine (one 250 mg every day) for 15 years. The main symptom was slow and progressive reduction of visual acuity experienced for 2 years; a complete ophthalmologic exam and other supplementary tests were indicated, which led to a diagnosis of maculopathy, and treatment and prognosis were then presented. Recommendations were made.

Glaucoma en el embarazo / Glaucoma during pregnancy

Se hace una revisión bibliográfica del glaucoma durante el embarazo, con el objetivo de describir el manejo que se tiene de dicho binomio. Se señalan elementos fisiopatológicos que posibiliten un mejor diagnóstico y tratamiento de estas pacientes, en una etapa vital de sus vidas, lo que redundará en un mejor control de su enfermedad durante la gestación, se evita el progreso de las alteraciones visuales irreversibles que el glaucoma puede provocar, sin olvidar el balance riesgo-beneficio, que la terapéutica pueda traer tanto para la madre como para su futuro bebÚ

Authors made a bibliographic review on glaucoma in pregnancy to describe the management of these two variables. Physiopathologic elements are pointed out allowing a better diagnosis and treatment of these patients during a vital stage of their life, leading to a better control of disease during pregnancy, avoiding the progression of irreversible visual alterations related to glaucoma, taking into account the risk-benefit balance that therapeutics may offer for the mother and for her future baby

Diabetes mellitus y lentes de contacto / Diabetes mellitus related to use of contact lenses

Cada día aumenta el número de diabéticos diagnosticados que demandan como método de compensación para los defectos de refracción las lentes de contacto. Debido a la escasa información que se tiene sobre el tema, dedicamos nuestro trabajo a realizar una revisión sobre la relación de estos dos temas: lentes de contacto y diabetes, con el justo ánimo de brindar una atención más completa a nuestros pacientes(AU)

Every day increases the figure of diagnosed diabetic patients requiring a compensatory method for refraction defects the use of contact lenses. Due to the non-available information on this matter, this paper is aimed to make a review on relation between these two topics: contact lenses and diabetes to offer a more complete care to our patients(AU)

Análisis del tratamiento quirúrgico del glaucoma en Ciudad de La Habana durante el año 2000 / Analysis of the surgical treatment of glaucoma the city of Havana in 2000

La trascendencia de cualquier enfermedad está en función de su gravedad y prevalencia. En el caso del glaucoma, la gravedad viene determinada por el hecho de que su evolución natural es hacia la ceguera, y en cuanto a su prevalencia se estima en un 2 por ciento de la población mayor de 40 a±os. El glaucoma es el causante de entre 10 y 15 por ciento de la ceguera mundial, y representa la segunda causa de ceguera en países en desarrollo. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal del tratamiento quirúrgico del glaucoma en Ciudad de La Habana durante el año 2000. Se revisaron las historias clínicas e informes operatorios de 1 046 pacientes operados de glaucoma con diferentes técnicas. No se encontraron diferencias en cuanto al sexo, y sí un predominio de la raza blanca y de las edades entre 51 y 70 años. El tipo de glaucoma que más se intervino quirúrgicamente fue el glaucoma crónico simple. Se encontró, un descenso de los casos leves al intervenirse con respecto al momento del diagnóstico. La causa mßs frecuente para decidir el tratamiento quirúrgico fue el descontrol de la presión ocular, a pesar del tratamiento médico, la técnica más utilizada fue la trabeculectomía, y se encontró un porcentaje de cirugías con uso de antimetabolitos. Se observó como principal complicación el cierre de bulas; existió un bajo porcentaje de reintervenciones.

The importance of any illness depends on its severity and prevalence. In the case of Glaucoma, severity is determined by its natural evolution into blindness, and as for prevalence, it is found in 2 percent of the population aged over 40 years. Glaucoma accounts for 10 to 15 percent of blindness worldwide and represents the second cause of blindness in developing countries. A retrospective cross-sectional and descriptive study about the surgical treatment of glaucoma in the City of Havana in 2000 was carried out. The medical histories and surgical reports of 1 046 patients operated on by several techniques were reviewed. No difference was found in terms of sex, but Caucasians and 51-70 y age group were predominant. The main type of glaucoma in these surgeries was Simple Chronic Glaucoma; there was less non-serious cases at the time of surgery than at the time of diagnosis. The most frequent cause to decide upon the surgical treatment was lack of control of ocular pressure in spite of the medical treatment, the most used technique was Trabeculectomy and a percentage of surgeries used anti-metabolites. The main complication found was the bule closing. The percentage of re-operated cases was low.